Epidermólisis bullosa

A continuación, resumimos y agrupamos los principales factores que pueden contribuir al picor en los pacientes con EB y/o agravarlo (Figura 3):

• Cambios en la temperatura. Cualquier cambio puede inducir al picor.
• Cambios en la humedad y sequedad del ambiente.
• Proceso de cicatrización constante. Las heridas en cicatrización o aquellas que casi han cicatrizado son particularmente pruriginosas. Esto puede hacer, al rascarse, que la herida se abra de nuevo y nunca se finalice la cicatrización.
• Procesos de inflamación generalizada en la piel. Como hemos visto, los procesos de inflamación continuados en la piel de personas con EB pueden aumentar la secreción de células de defensa pro-inflamatorias desorganizadas, que perpetúan el picor.
• Heridas infectadas. Se ha visto que las heridas muy contaminadas y, especialmente las infectadas, pueden generar mayor picor.
• Piel seca. Es muy importante una buena hidratación de la piel.
• Sobrecalentamiento. Algunas personas con EB severa no sudan eficazmente, según el subtipo de EB y el nivel de la piel en el que se encuentran las lesiones. Esto se debe a la presencia de heridas o cicatrices asociadas a glándulas sudoríparas, por lo que la capacidad del cuerpo de sudar, enfriarse y regular su temperatura está reducida. Por esta razón es muy importante no sobrecalentar el cuerpo con el uso de apósitos y vendajes superpuestos, especialmente en los meses de verano. Esto puede ser un reto, ya que se hace complicado encontrar el equilibrio entre el sobrecalentamiento y la protección de la piel frente a golpes y exceso de humedad.
• Factores relacionados con las curas. Cuando los apósitos se quedan muy pegados a la piel por un mal manejo de la humedad y por no elegir el producto idóneo, puede producir mayor irritación y picor. Además, el uso de productos irritantes para el baño (como por ejemplo la lejía sin aclarar con abundante agua) y/o el mantenimiento de la piel (cremas cutáneas, jabones), puede provocar mayor picor. Los jabones pueden producir mayor sequedad en la piel, por lo que se recomienda evitar los geles con jabón, especialmente en los pacientes con pieles más sensibles.
• Productos en contacto con la piel. Es importante prestar atención a los productos que se utilizan para el lavado de la ropa, el tipo de fibras de los que están compuestas las prendas de ropa, etc. Se recomienda evitar el uso de fragancias con alcohol y perfumes o colonias.
• Factores emocionales. El estrés asociado a diferentes aspectos de la vida (miedo, cambios, dolor, etc.) puede aumentar la sensación de picor.
• Efectos adversos de medicación. Especialmente importante con el uso de opioides o mórficos en dosis altas.