A nivel mundial, la población de sobrevivientes de RB ha crecido gracias a las terapias curativas desarrolladas a través de décadas de investigación1-3,13. Sin embargo, con estos tratamientos vienen las toxicidades, lo que hace que los sobrevivientes enfrenten amenazas para su salud en el futuro, como segundas neoplasias malignas, especialmente en aquellos pacientes con RB bilateral o RB unilateral con una mutación de la línea germinal en el gen Rb1 9-11,14 como tumores óseos , sarcomas de tejidos blandos y leucemia durante la adolescencia y en la edad adulta, melanomas, cáncer de vejiga, pulmón o mama. Este riesgo se magnifica por la exposición a EBRT y exposiciones a quimioterapia. Por ejemplo, los sobrevivientes de RB tienen una tasa de incidencia acumulada de cánceres secundarios reportados de hasta 36% a los 50 años desde el diagnóstico en pacientes con RB hereditaria / bilateral y 5.7% para pacientes no hereditarios / unilaterales11. Los efectos secundarios tardíos relacionados con la terapia, 15 como la pérdida de audición pueden ocurrir después de algunos medicamentos de quimioterapia.
Por lo tanto, es imperativo que todos los sobrevivientes de RB tengan un seguimiento de vigilancia adecuado de por vida, adaptado a las terapias que recibieron y su estado genético.
Se han desarrollado múltiples pautas de supervivencia y estrategias de detección en los últimos años16-18, pero otra consideración importante es el cuidado familiar de los niños con retinoblastoma con protección de la piel UVA y UVB y un estilo de vida saludable.
Además de esto, se están desarrollando programas de supervivencia en la mayoría de los centros de cáncer pediátrico que pueden continuar brindando atención a los sobrevivientes, durante la adolescencia y cuando alcanzan la edad adulta. Una vez que se complete su tratamiento, debe pedirle a su oncólogo una recomendación y referencia para dichos programas de supervivencia o buscar un médico de atención primaria dispuesto a seguir las pautas de vigilancia de supervivencia para los sobrevivientes de RB.
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2Shields CL, Shields JA. Basic understanding of current classification and management of retinoblastoma. Curr Opin Ophthalmol. 2006;17(3):228-234.
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9Temming P, Viehmann A, Arendt M, et al. Pediatric second primary malignancies after retinoblastoma treatment. Pediatric blood & cancer. 2015;62(10):1799-1804.
10Temming P, Arendt M, Viehmann A, et al. Incidence of second cancers after radiotherapy and systemic chemotherapy in heritable retinoblastoma survivors: A report from the German reference center. Pediatric blood & cancer. 2017;64(1):71-80.
11Kleinerman RA, Tucker MA, Tarone RE, et al. Risk of new cancers after radiotherapy in long-term survivors of retinoblastoma: an extended follow-up. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2005;23(10):2272-2279.
13Chantada G, Schaiquevich P. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma. JAMA Ophthalmology. 2016;134(10):1202-1203.
14Friedman DN, Chou JF, Oeffinger KC, et al. Chronic medical conditions in adult survivors of retinoblastoma: Results of the Retinoblastoma Survivor Study. Cancer. 2016;122(5):773-781.
15Ford JS, Chou JF, Sklar CA, et al. Psychosocial Outcomes in Adult Survivors of Retinoblastoma. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2015;33(31):3608-3614.
16Landier W, Bhatia S, Eshelman DA, et al. Development of risk-based guidelines for pediatric cancer survivors: the Children's Oncology Group Long-Term Follow-Up Guidelines from the Children's Oncology Group Late Effects Committee and Nursing Discipline. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2004;22(24):4979-4990.
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18Poplack DG, Fordis M, Landier W, Bhatia S, Hudson MM, Horowitz ME. Childhood cancer survivor care: development of the Passport for Care. Nature reviews Clinical oncology. 2014;11(12):740-750.
