Dermatomiositis juvenil
2. Metotrexato
El metotrexato (MTX) es el principal fármaco ahorrador de corticoides utilizado en la DMJ, al haber demostrado superioridad frente a ciclosporina (otro fármaco inmunosupresor). Además, un estudio reciente realizado por PRINTO (Paediatric Rheumatology International Organisation), ha demostrado superioridad en la utilización de MTX acompañado de corticoides frente a la utilización de corticoides solos.
En la DMJ se recomienda su utilización por vía subcutánea, a una dosis aproximada de 15 mg/m2 a la semana. Durante el tratamiento con MTX se recomienda tomar ácido fólico para disminuir algunos de sus efectos secundarios. La pauta más habitual es indicar la toma de 5 mg de ácido fólico vía oral a las 24 horas de la administración del MTX, pero existen pautas alternativas como la administración diaria de 1 mg vía oral excepto el día de la dosis del MTX, menos utilizadas en pediatría por ser más incómodas para los niños.
Durante su tratamiento deben realizarse analíticas sanguíneas periódicas para monitorizar marcadores hepáticos y hemograma (células de la sangre). Se recomienda realizar un primer control a las 4-6 semanas del inicio del tratamiento y repetirlo posteriormente, como mínimo, cada 3 meses.
En caso de que alguno de los controles esté alterado y se sospeche que la causa de dicha alteración es el MTX, en función del grado de alteración se procederá a aumentar la frecuencia de los controles, reducir la dosis del MTX o retirarlo.
